La télédermatologie en action : quelles transformations des pratiques et des organisations de soin en dermatologie ? Un regard sociologique sur les usages de la télé-expertise

Résumé :

La télé-expertise est particulièrement répandue en dermatologie où elle est pratiquée sous une forme « sauvage », en dehors de tout cadre réglementaire. Si les nouveaux textes de loi ne font que cadrer une activité déjà existante, ils introduisent une série de contraintes qui font aussi évoluer les pratiques et les organisations de soin existantes. Cet article présente les principaux résultats d’une étude sociologique portant sur les usages de la télé-expertise en France et les transformations que ces derniers accompagnent en dermatologie. En s’appuyant sur une enquête qualitative réalisée par entretiens semi-directifs (n=52) auprès des dermatologues requis et des médecins requérants, il développe une analyse en trois temps. Il revient tout d’abord sur l’importance de la photographie dans la pratique dermatologique, et plus particulièrement dans l’activité de production d’un avis diagnostique. La télé-expertise se développe dans le prolongement des processus d’apprentissage et d’échange de connaissances entre les praticiens qui, dès la formation initiale, ont l’habitude de travailler à la fois sur et avec les photographies. En analysant les multiples efforts souvent invisibles que les praticiens doivent fournir pour faire fonctionner la télé-expertise de manière jugée acceptable et efficace, l’article explore ensuite les usages concrets qui se développent dans des configurations socio-organisationnelles très différentes. En soulignant la pluralité de ces usages, il discute enfin la manière dont ils transforment les pratiques habituelles des dermatologues, non seulement en créant un nouveau type d’activité, mais aussi en leur permettant de participer différemment à l’organisation des parcours de soins.